檢驗資料總覽 |
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檢驗表單 |
急診生化檢驗單 (CM-T2211) |
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檢驗項目 |
NT-pro BNP (氨基末端B型排鈉利尿胜肽前體) |
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參考範圍 |
<125 pg/mL (<75歲患者) <450 pg/mL (>75歲患者) |
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退件標準 | 溶血4+ | ||||||||||
採檢容器及檢體量 |
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採檢注意事項 |
無 |
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檢驗方法 |
免疫分析法 |
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可送檢時間 |
24小時收檢 |
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報告完成時間 |
急單:40分鐘 |
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檢驗組別及聯絡方式 |
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檢驗效能 |
儀器分析範圍:15-25000 pg/mL 精密度:請參閱量測不確定度一覽表: 附件 |
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檢驗結果的解讀 |
1.當心室或心房壓力接收器接收到心臟收縮排血面臨重大壓力時,則會立即由心室或心房的肌肉分泌proBNP,而proBNP會再分解為NP以及有N末端的pro- BNP釋放到血液中。其中BNP具有荷爾蒙之活性,可促使腎臟降血液中的鈉鹽及水分排出體外,或者促使腎素 (renin) 下降,導致血管擴張,讓長期承受壓力的心臟變得輕鬆。寶際上具有生理活性僅為BNP的型態,作為心臟壓力指標(Stress marker)。 BNP及ANP (atrial natriuretic peptide) 是體內調整血壓及體液平衡的重要因子。而心臟是血液中BNP的主要來源,由 心肌細胞分泌。BNP可以促使動脈與靜脈舒張,可減少心臟周圍的血液流動而不會影響心跳速度,而在循環血流中則可減少靜脈流回心臟之血量,以減輕心臟負荷及症狀。當心室體積擴張及壓力超過負荷時,BNP就會大量分泌。 2.NT-proBNP含有76個胺基酸,不具有生物活性,但是NT-proBNP血中濃度長期偏高,代表心臟長期承受重大壓力,也反映心臟功能的失調。當左心室功能不良時,NT-ProBNP會被分泌出來,其目的在於補償心室壁的擴張,減少心室的負荷。因此檢測血液中NT-ProBNP的濃度,可幫助診斷是否患有左心室收縮功能不良及心臟衰竭,此生物指標改進了過去臨床實驗室在充血性心臟衰竭的診斷,先前主要仍依賴病患的病史、一般檢查、心電圖、X光,和心臟超音波來診斷。 3.NT-ProBNP 的濃度和美國紐約心臟學會(NYHA)的心臟衰竭分級呈一定比例增加,故可藉由NT-ProBNP 在血中的濃度清楚判定病人心臟衰竭的嚴重程度,可以將此指標應用於診斷所有型式的充血性心臟衰竭、排除左心室功能不良、測試心臟衰竭的嚴重程度及預後評估、急性冠心症病人的危險分級;也可以應用在高血壓病患的左心室病變、肺栓塞的癒後評估、急性心肌梗塞的癒後評估、主動脈狹窄的危險機率評估、社區篩檢、心臟用藥β-阻斷劑的評估。 4.NT-proBNP具有90-120分鐘的半衰期,在體內的循環濃度較穩定,故能診斷早期無症狀或輕症的心臟衰竭。在疑似心臟衰竭(HF)的病患體內,Plasma的濃度可比BNP高出3-9倍,因此在偵測上可提供早期診斷的作用。 5.呼吸困難症(dyspnea)有可能是充血性心臟衰竭(congestive heart failure)引起。許多檢查,如胸腔X光、EKG等,並不能給一個準確的診斷。當充血性心臟衰竭發生時,心室(心臟的主要抽送血液的部位)必須加倍作工,以供應身體的血液需求。過度加工的心室就會釋放多量的BNP/NT-proBNP,故檢測血液中的BNP/NT-proBNP就可診斷出是否有充血性心臟衰竭症 (CHF)。 6.BNP 與NT-proBNP主要適應對象將是(1)正確診斷各類心臟衰竭 (2)追蹤心臟衰竭療效與預後(3) 配合Troponin-I/T與 BNP 以迅速確認心肌梗塞後心臟功能,以正確決定治療方向(4)及時排除心臟衰竭,如慢性肺衰竭或敗血症等。可預期 BNP 將是未來診斷心臟衰竭最大利器,地位將類似Troponin-I/T之於心肌梗塞診斷之必要性。
臨床決策值: 依據VIDAS NT-proBNP2與Elecsys proBNPII;Elecsys proBNPII與Elecsys proBNP的相關試驗。建議使用ICON文獻所建立的急性心臟衰竭判斷標準。
排除臨界值: 所有年齡<300 pg/mL
診斷臨界值:
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健保代碼 |
12193B |
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給付點數 |
800 |
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自費收費 |
1000 |
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注意事項 |
請立即送檢。 |